A viabilidade e efetividade do acesso subciliar no tratamento cirúrgico de fraturas do complexo zigomaticomaxilar: relato de caso clínico / An alternative management in fractures of zigomaticomaxillary complex using a subciliary incision: case report

As fraturas do complexo zigomático-maxilar são as segundas mais comuns de todas as fraturas faciais. Mais especificamente as etiologias com maior incidência são os eventos como agressão física, acidente automobilístico ou queda de própria altura. Sendo assim, é de suma importância que, diante de informações obtidas no exame clínico, juntamente com exames de imagem, obtenha-se o diagnóstico correto, para que seja elaborado um plano de tratamento adequado. Dessa forma, quando o tratamento cirúrgico com fixação interna estável é determinado, a incisão subciliar se faz presente como uma opção para expor a região fraturada. Assim, com conhecimentos sobre anatomia cirúrgica orbitária, vantagens, desvantagens e complicações (tais como o aumento da exposição da esclera e o ectrópio) e domínio da técnica, o cirurgião apresenta condições de realizar seu tratamento cirúrgico em pacientes vítimas de trauma maxilofacial em terço médio de face, mais especificamente em fraturas do complexo zigomaticomaxilar. Este trabalho vem expor um caso clínico, em que serão abordados detalhes e informações que tornam o referido acesso uma opção realmente viável no tratamento do tipo de fratura em questão... (AU)

Fractures of the zygomatic-maxillary complex are the second most prevalent among facial fractures. More specifically, etiologies of higher incidence are physical aggression, car accidents or fall from one's own height. It is of great importance to obtain an accurate diagnosis, regarding clinical exam information, in addition to imaging exam, in order to elaborate a proper treatment plan. Thereby, once surgical treatment with stable internal fixation is determined, subciliary incision is an option to expose the fractured area. Thus, knowledge concerning surgical anatomy of orbital area, advantages and disadvantages, complications (such as increased scleral exposition and ectropion), and surgical experience, enables surgical treatment of victims of maxillofacial trauma involving midface region, more specifically, fractures of the zygomatic-maxillary complex. This study reports a clinical case, its details and information, which makes subciliary approach a viable option for this type of fractures... (AU)

Cephalometric evaluation of preoperative incisor inclination in patients with class II dentofacial deformities treated with mandibular advancement / Avaliação cefalométrica da inclinação de incisivos em pacientes com deformidade dentofacial classe II e que foram tratados com avanço de mandíbula

Avaliar cefalometricamente a inclinação dos incisivos de 30 pacientes com maloclusão Classe II que foram tratados com avanço de mandíbula Material e Métodos: Trinta teleradiografias de perfil do pré-operatório imediato foram fotografadas para serem utilizadas no Software Dolphin Imaging. Medidas lineares e angulares foram traçadas e analisadas. Cada traçado foi realizado repetido duas vezes em um intervalo de uma semana pelo mesmo operador. As medidas foram tabuladas no Microsoft Excel e submetidas ao teste estatístico t- Studen e as médias das medidas foram comparadas aos valores normais. O coeficiente de correlação intraclasse foi utilizado para avaliar a confiabilidade intra-examinador. Resultados: O coeficiente intraclasse foi >0.9 o que certifica uma alta confiabilidade. Os incisivos inferiores obtiveram médias diferentes dos valores normais, apresentando-se mais vestibularizados. Conclusão: Nesse estudo, os resultados demonstraram que pacientes Classe II submetidos a cirurgia ortognática de avanço de mandíbula apresentam compensações dentárias, sendo que os incisivos inferiores estão mais vestibularizados quando comparados aos valores normais...

To evaluate cephalometrically the preoperative incisor inclination of 30 patients with Class II malocclusion, who were treated with mandibular advancement. Material and Methods: Thirty immediate preoperative lateral cephalograms were photographed to be used in Dolphin Imaging Software. Linear and angular measurements were traced and analyzed. Each tracing was repeated twice with 1-week interval by the same operator. The measures were tabulated at Microsoft Excel and submitted to Student’s-t test and mean measures were compared with the normal values. The intraclass correlator coefficient was used to test the intraexaminer reliability. Results: The intraclass correlation coefficient was >0.9 and it featured a high reliability. Mean values of lower incisors differed from normal values, presenting labial inclination compared to normal values. Conclusion: In this study, the results showed that Class II patients that will be submitted a mandibular advancement (orthognathic surgery) had dental compensations and the lower incisors are more proclined comparing to the standard values...

Estudo comparativo entre teleradiografias de perfil escaneadas e fotografadas para uso no software Dolphin Imaging / A Comparison of Scanned and Corresponding Photographed Cephalograms For Use in Dolphin Imaging Software

O objetivo deste estudo foi comparar teleradiografias de perfil escaneadas e fotografadas para uso no Software Dolphin Imaging. Dez teleradiografias de perfil foram fotografadas para uso nesse programa computacional. Medidas lineares e angulares foram traçadas cefalometricamente e analisadas. Cada traçado foi repetido, duas vezes, no intervalo de 1 semana, pelo mesmo operador. As medidas foram tabladas no Microsoft Excel, e os testes t de Student e Wilcoxon foram utilizados para comparar cada medida. O coeficiente de correlação intraclasse foi utilizado para se verificar a padronização intraexaminador, e os resultados >0.92 indicavam alta confiabilidade. Nenhuma diferença estatisticamente significante foi observada entre os 2 grupos em todas as medidas lineares e angulares. Pode-se concluir, então, que ambos os métodos (fotografias e scanner) podem ser realizados para a utilização no Software Dolphin Imaging... (AU)

The purpose of this study was to compare scanned cephalograms to photographed cephalograms for use in Dolphin Imaging Software. Ten lateral cephalograms were photographed and scanned to be used in Dolphin Imaging Software. Linear and angular measurements were tracing and analyzed. Each tracing was repeated twice with 1-week interval, by the same operator. The measures were tabulated at Microsoft Excel and Students-t and Wilcoxon tests were used to compare each measurement. The intraclass correlator coefficient was used to test the intraexaminer reability and was >0.92 and it featured a high reability. No statistically difference was observed between the two groups, in all of the linear and angular measurements. We concluded that for the use in the Dolphin Imaging Software both methods (photographs and scanner) can be used... (AU)

Evaluation of the emergency procedure in cases of dental avulsion among different professionals in the city of São José dos Campos-SP / Avaliação da conduta emergencial frente a casos de avulsão dental entre diferentes profissionais relacionados a este tipo de evento na cidade de São José dos Campos-SP

Objective: To assess the knowledge of the immediate action to be taken in cases of tooth extraction among professionals from different areas who witness this type of trauma in the city of São José dos Campos - SP, as well as guide them to the conduct immediately to be taken, since the prognosis of avulsed teeth element is directly related to the time it takes to replanted in respective alveolus. Besides the time factor, other factors such as management of the tooth, storage environment, treatment of the replanted tooth and preservation technique also have influence on the best prognosis. Material & Methods: For the development of the survey 50 professionals were randomly selected from the following professions: firefighters, doctors, nurses, teachers and dentists in different workplaces and from both genders. An evaluation was made through a questionnaire related to emergency treatment in cases of dental avulsion. The same was applied to all professionals, and questions were answered in the same period of time. Results: All data obtained was evaluated and a statistical analysis was performed. The professionals interviewed had low knowledge about the emergency procedure to be performed in cases of tooth avulsion Conclusion: Considering that part of the dentists are unaware of the appropriate techniques for this procedure, it was concluded that there is a great need for scientific and technical knowledge by this professional which would result in better patient care and more clarification on the subject the population.

Introdução: Analisar o conhecimento sobre a conduta imediata a ser tomada em casos de avulsão dental entre os profissionais de diferentes áreas que presenciam este tipo de trauma na cidade de São José dos Campos– SP, bem como orientá-los quanto à conduta imediata a ser tomada, uma vez que o prognóstico do elemento dental avulsionado está diretamente relacionado com o tempo que se leva para reimplantá-lo em seu respectivo alvéolo. Além deste, outros fatores como manejo, meio de armazenamento, tratamento do dente reimplantado, técnica de reimplante e preservação também influenciam no melhor prognóstico. Material e Métodos: Foram selecionados de forma aleatória 50 profissionais de cada uma das seguintes áreas: bombeiros, médicos, enfermeiros, professores e cirurgiões-dentistas, em diferentes locais de trabalho e de ambos os gêneros. Foi realizada uma avaliação através de um questionário relacionado ao tratamento emergencial em casos de avulsão dental. O mesmo foi aplicado para todos os profissionais e as perguntas foram respondidas no mesmo período de tempo. Resultados: Todos os dados obtidos foram avaliados e uma análise estatística foi realizada. Os profissionais entrevistados apresentaram baixo conhecimento sobre o procedimento de emergência que deve ser realizado nos casos de avulsão dental. Conclusão: Visto até mesmo que parte dos cirurgiões-dentistas desconhecem as técnicas adequadas para tal procedimento, concluiu-se que existe uma grande necessidade de conhecimento técnico e científico por parte deste profissional, o que resultaria em um melhor atendimento ao paciente e um maior esclarecimento sobre o tema à população.

Largo Fibroma Cemento-Ossificante em Mandíbula: Relato de Caso / Large Cement-ossifying Fibroma of Mandible: a Case Report

O Fibroma Cemento-Ossificante (FCO), apesar de lembrar em menor proporção uma displasia cementoóssea, é considerado um neoplasma verdadeiro, com potencial de crescimento, apresentando recidivas raramente encontradas. A lesão é relativamente rara, haja vista que muitos casos no passado hoje são reconhecidos como displasia cemento-óssea focal. Há uma maior prevalência de ocorrência na 3ª e na 4ª década de vida, com considerável predileção pelo gênero feminino, maior acometimento na mandíbula e unilocular. O intuito deste trabalho é relatar um caso de FCO em um paciente, 19 anos de idade, no qual, após radiografia de controle, foi constatada uma lesão com graus variados de radiopacidade. Ao exame clínico, apresentava discreta assimetria em região de corpo mandibular esquerdo. A avaliação tomográfica foi avaliada, e, posteriormente a biópsia excisional foi realizada. Observou-se, após 2 anos de pós-operatório, adequado reparo ósseo e cicatrização do tecido gengival com ausência de recidivas.

Cement-ossifying fibroma (COF), despite its similarity, on a smaller scale, to a cement-osseous dysplasia, is considered a true neoplasm with growth potential, relapses being of rare occurrence. The lesion is relatively rare, since many presumed cases in the past, are now recognized as focal cement-osseous dysplasia. Its highest prevalence is in the third and fourth decades of life, and it has a marked predilection for females, affecting, in particular, a single locus of the mandible. The purpose of this paper is to report a case of COF in a 19-year-old male patient, in whom the control radiograph revealed a lesion with varying degrees of radiopacity. The clinical examination showed a slight asymmetry in the region of the left mandibular body. Tomography was evaluated and an excisional biopsy subsequently performed. After two years of follow-up satisfactory bone repair and healing of the gum tissue were observed, with an absence of relapses.

Intubación submentoniana en cirugía buco-maxilofacial / Submental intubation in oral and maxillofacial surgery

Intubación submentoniana es un procedimiento seguro y efectivo para el manejo de las vías respiratorias en pacientes con fracturas múltiples en la cara. Es utilizada en los casos en que la intubación oral y nasal son contraindicadas, como la necesidad de bloqueo maxilomandibular en transoperatorio o en fracturas cuya extensión que presentan el riesgo de lesiones en la base del cráneo, respectivamente. Presenta todavía un menor índice de complicaciones y riesgos en comparación con la traqueotomía siendo una alternativa a la misma. El objetivo de la obra es relatar un caso de un paciente con fracturas múltiples en la cara en la cual fue utilizada la intubación submentoniana para el mantenimiento de las vías respiratorias.

Intubação submentoniana é um procedimento seguro e eficaz para a manutenção das vias aéreas em pacientes com múltiplas fraturas na face. É utilizada em casos nos quais a intubação oral e a nasal são contraindicados, tais como a necessidade de bloqueio maxilomandibular durante a cirurgia ou em fraturas cuja extensão apresentam risco de lesões para a base do crânio, respectivamente. Apresenta uma menor taxa de complicações e riscos, quando comparado à traqueostomia, portanto sendo uma alternativa. O objetivo deste artigo é relatar um caso de um paciente com múltiplas fraturas na face em que foi utilizada a intubação submentoniana para manutenção das vias aéreas.

O acesso subciliar como opção para o tratamento de fratura do complexo zigomático-orbitário: relato de caso / The subciliary approach as an option for the treatment of zigomatic-orbital complex fractures: case report

A escolha do tipo de acesso para exploração do complexo zigomático-orbitário depende da localização e tipo de fratura, da experiência do cirurgião e do sucesso dos resultados obtidos. São vários os tipos de acesso para essa região, dentre eles, podem ser citados o acesso subciliar, o subtarsal e o transconjuntival. O acesso subciliar além de promover uma excelente exposição do rebordo infra-orbitário, da parede lateral da órbita e do assoalho orbital, mostra um resultado estético aceitável com cicatriz imperceptível. No entanto, alguns problemas estão relacionados a esta abordagem como o aumento da exposição da esclera e o ectrópio. O propósito deste trabalho é apresentar um caso clínico e discutir seu protocolo de tratamento, bem como suas vantagens e desvantagens e as possíveis complicações.

The type of access for treatment of the zygomatic-orbital complex fractures depends on the fracture type and localization, the surgeon's experience and the good outcomes obtained. There are several types of approach to this place, like the subciliary, the subtarsal and transconjunctival approach. The subciliary approach in addition to promoting an excellent exposure of the infra-orbital rim, the side wall of the orbit and the orbital floor it can end with an acceptable aesthetic result and imperceptible scar. However, some problems are related to this approach as increasing the exposure of the sclera and ectropion. The purpose of this paper is to present a clinical case and discuss the protocol of treatment and their advantages and disadvantages and possible complications.

Tratamento de fratura cominutiva na região anterior de mandíbula por projétil de arma de fogo / Treatment of comminuted fracture in the anterior region of mandible by tirearm's projectile

Os ferimentos por projétil de arma de fogo (FPAF) são considerados um desafio para o cirurgião bucomaxilofacial no que diz respeito ao adequado e preciso tratamento, pois há padrões de ferimentos bastante variados. Nestes tipos, as fraturas de padrão cominutivo são as mais comuns. Estas lesões podem produzir alterações estéticas e funcionais impor- tantes para a vítima. O correto tratamento permanece controverso no que diz respeito à re- dução fechada ou aberta, e quanto ao tratamento conservador, em dois tempos cirúrgicos ou intervenção primária definitiva. Este trabalho, objetiva por meio do relato de um caso clínico, apresentar um tratamento adequado em um único tempo cirúrgico, de um pacien- te vítima de FPAF com fratura cominutiva envolvendo a região de parassínfise bilateral e sínfise mandibular, utilizando acesso intrabucal, placa de reconstrução de 2.3mm do tipo "Locking" com parafusos bicorticais e o reposicionamento e estabilização da musculatura supra-hióidea através de fios de aço na placa.

The injuries by firearm's projectile (FAF) are considered a challenge to the maxillofacial surgeon regarding the suitable and accurate treatment, because they have very varied patterns of injuries. In these types, the fractures of comminuted pattern are most common. These injuries can produce aesthetic and functional changes important to the victim. The correct treatment remains controversial in regard to closed or open reduction, and on the conservative treatment, in two surgical stage or definitive primary intervention. This work aims by means of a clinical case report, to present an appropriate treatment in a single surgical procedure, of a patient victim from FAF with comminutive fracture comprising bi- laterally the region of parasymphysis and mandibular symphysis, using intra-oral approach, reconstructive plate of 2.3mm of "Locking" type with bicortical screws, and the repositio- ning and stabilization of the uper-hyoid muscles through steel wires on the plate.

Correção de deformidade transversa de maxila associada à cirurgia ortognática: um ou dois tempos cirúrgicos? / Correction of maxillary transverse deficiency combined with orthognathic surgery: a single or 2-stage surgical approach?

A deficiência transversa de maxila é uma das deformidades maxilofaciais mais comumente encontradas. Seu tratamento pode ser realizado apenas com uso da ortodontia, se o paciente ainda estiver em fase de crescimento (expansão rápida de maxila). Após a maturação óssea, as opções de tratamento são a expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) ou a osteotomia segmentada da maxila, cada uma com suas indicações, vantagens e desvantagens. O objetivo deste trabalho é o de relatar um caso de ERMAC prévia à cirurgia ortognática e discutir sobre as vantagens em realizar esse procedimento em um ou dois tempos cirúrgicos, além de tecer importantes considerações sobre a técnica.

Transverse maxillary deficiency is one of the most common maxillofacial deformities. Its treatment can be conducted 33 only with the use of orthodontics if the patient is still in the growth phase (rapid maxillary expansion). After skeletal maturation, treatment options are surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) or segmented maxillary osteotomy, each with its indications, advantages and disadvantages. This paper reports a case of SARME prior to orthognathic surgery and discusses the advantages of performing this procedure in one or two surgical steps, as well as addressing a number of important considerations regarding the technique.

Ameloblastoma multicístico em mandíbula: Relato de caso / Multicystic ameloblastoma in mandible: Case report

O ameloblastoma é uma neoplasia odontogênica benigna de origem epitelial com comportamento localmente agressivo. Acomete predominantemente a mandíbula e pode atingir proporções variadas de acordo com o tempo de evolução. Manifesta-se geralmente entre a terceira e quarta décadas da vida. O diagnóstico é realizado através da anamnese, exame físico, exames de imagens e confirmado pela biópsia incisional da lesão. Pacientes com ameloblastoma do tipo multicístico têm sido tratados de diversas maneiras e a melhor forma de tratamento vem sendo motivo de controvérsias há vários anos devido ao alto potencial de recidiva deste tumor. O tratamento varia de simples enucleação e curetagem a ressecção total da lesão. Oobjetivo deste estudo é relatar um caso clínico de ameloblastoma musticístico em mandíbula tratado com ressecção marginal e fixação de placa de reconstrução para reforço ósseo. Atualmente o paciente se encontra há 1 ano sem sinais de recidiva, e ausências de alterações estéticas e funcionais.

The ameloblastoma is a benign odontogenic tumor of epithelial origin with aggressive local behavior. It predominantly affects the jaw and can reach proportions varied according to time of evolution. Gave its assent usually between the third and fourth decades of life. The diagnosis is made by history, physical examination, imaging and confirmed by biopsy of the lesion. Patients with type multicystic ameloblastoma have been treated in various ways and the best form of treatment has been the subject of controversy for several years due to the high potential for recurrence of this tumor. Treatment varies from simple enucleation and curettage to total resection of the lesion. The aim of this study is to report a case of multicystic ameloblastoma of the mandible treated with marginal resection and using reconstruction plate fixation for bone strengthening. Currently the patient is 1 year with no signs of recurrence, and absence of cosmetic and functional complaints.

Fratura de ângulo mandibular após tentativa de exodontia de 3º molar incluso: relato de um caso / Treatment of a Mandibular Angle Fracture by Champy?s Method after Removal of Contralateral Impacted Third Molar: Case Report

As fraturas de ângulo mandibular durante ou após a exodontia dos terceiros molares inferiores são raras. Vários fatores podem estar associados a um maior acometimento deste local como presença do terceiro molar, corte seccional na região de ângulo mandibular mais fino que na região dos dentes e por ser considerada uma região de alavanca. Este tipo de fratura apresenta uma das maiores taxas de complicações dentre as fraturas mandibulares. Inúmeros tratamentos são propostos na literatura, como: 1) Utilização de bloqueio maxilo-mandibular associado ou não à fixação não rígida 2) Utilização de placas de reconstruções através de acesso extraoral 3) Técnica de Lag Screw 4) Utilização de duas miniplacas 2,0mm uma na zona de tensão com parafusos monocorticais e outra na zona de compressão, com a utilização de parafusos bicorticais 5) Método de Champy, que se baseia na utilização de apenas uma miniplaca na zona de tensão (linha oblíqua), com a utilização de parafusos monocorticais e por acesso intrabucal. O presente trabalho relata uma rara fratura de ângulo mandibular esquerdo após a tentativa de exodontia do dente 48, que foi tratado pelo método de Champy, que se mostrou eficaz e seguro neste tratamento. Um resultado pós-operatório de 3 meses é apresentado.

Mandibular angle fractures during or following mandibular third molar surgery are rare. There are various associated factors, such as the presence of a lower third molar, a cross-sectional area thinner than the tooth-bearing region and the fact that the angle can be considered an area of ?levering?. The mandibular angle fracture shows a greater incidence of complications than other mandibular fractures. Many treatments are reported in the literature, such as: 1) Closed reduction or intraoral open reduction whether or not associated with non-rigid internal fixation; 2) Extraoral open reduction and internal fixation using reconstruction plates; 3) Lag- screw technique; 4) Open reduction and internal fixation using two noncompression miniplates; 5) Champy`s method, by means of which, via the intraoral approach, a single miniplate is fixed with monocortical screws on the tension zone (oblique ridge). This case report shows a rare fracture of the left mandibular angle after an attempt to remove the contralateral impacted third molar. Champy`s method proved to be efficient and safe in treating this fracture. The result of a three -month- follow-up is reported.

Acesso transconjuntival para fraturas do complexo zigomático-orbitário: relato de caso / Transconjunctival approach for zygomatic orbital complex fractures: case report

O acesso transconjuntival com cantotomia lateral para fraturas de órbita proporciona ao cirurgião adequadaexposição cirúrgica com baixo índice de complicações e excelentes resultados estéticos. Minimizar cicatrizesfaciais é meta da cirurgia de face. Este tipo de acesso elimina a necessidade de incisões transcutâneas empálpebra superior e inferior assim como suas complicações: cicatrizes perceptíveis, retração de pálpebra inferior e ectrópio. O acesso transconjuntival, através de incisão única, propicia exposição de fraturas em margem infra-orbitária, assoalho de órbita e margem lateral por meio da cantotomia lateral. Esta cicatriza empoucas semanas, tornando-se imperceptível. Este trabalho tem por objetivo apresentar caso clínico e discutiraspectos relativos à técnica cirúrgica como opção de tratamento para fraturas de complexo zigomático-orbitário.

Densitometric analysis of the autogenous demineralized dentin matrix on the dental socket wound healing process in humans

The aim of this study was to evaluate the effects of the autogenous demineralized dentin matrix (ADDM) on the third molar socket wound healing process in humans, using the guided bone regeneration technique and a polytetrafluoroethylene barrier (PTFE). Twenty-seven dental sockets were divided into three groups: dental socket (Control), dental socket with PTFE barrier (PTFE), and dental socket with ADDM slices associated to PTFE barrier (ADDM + PTFE). The dental sockets were submitted to radiographic bone densitometry analysis and statistical analysis on the 15th, 30th, 60th and 90th days using analysis of variance (ANOVA) and Tukey's test (p £ 0.05). The radiographic analysis of the ADDM + PTFE group showed greater homogeneity of bone radiopacity than the Control group and the PTFE group, during all the observation times. The dentin matrix gradually disappeared from the dental socket during the course of the repair process, suggesting its resorption during the bone remodeling process. It was concluded that the radiographic bone density of the dental sockets treated with ADDM was similar to that of the surrounding normal bone on the 90th day. The ADDM was biocompatible with the bone tissue of the surgical wounds of human dental sockets. The radiographic analysis revealed that the repair process was discreetly faster in the ADDM + PTFE group than in the Control and PTFE groups, although the difference was not statistically significant. In addition, the radiographic image of the ADDM + PTFE group suggested that its bone architecture was better than that of the Control and PFTE groups.

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a reparação óssea em alvéolos dentários após exodontia dos terceiros molares inferiores em humanos, com implantação de matriz dentinária desmineralizada autógena (MDDA) na cavidade e cobertura desta com barreira de politetrafluoretileno (PTFE). Foram selecionados 27 dentes, os quais foram divididos em três grupos: alvéolo dentário (Controle), alvéolo dentário com barreira de PTFE (PTFE) e alvéolo dentário com fatias de MDDA associada à barreira de PTFE (MDDA + PTFE). O alvéolo dentário foi submetido à análise de densitometria radiográfica e à análise estatística no 15°, 30°, 60° e 90° dias, utilizando-se a análise de variância (ANOVA) e teste de Tukey (p < 0,05). A análise radiográfica do grupo MDDA + PTFE mostrou maior homogeneidade na radiopacidade do trabeculado ósseo do que no grupo controle e grupo PTFE, durante todos os períodos de observação. A matriz dentinária foi desaparecendo do alvéolo dentário durante a evolução do processo de reparo, sugerindo sua reabsorção durante o processo de remodelação óssea. Concluiu-se que a densidade óssea radiográfica do alvéolo dentário tratado com MDDA foi similar à do osso normal circunjacente no 90° dia. A MDDA foi biocompatível com o tecido ósseo, quando implantada nos alvéolos dentários cruentos de humanos. Na análise radiográfica, pode-se verificar que o processo de reparo foi discretamente mais rápido no grupo MDDA + PTFE do que no grupo Controle e no grupo PTFE, porém não houve diferença estatística significante. Além disso, a imagem radiográfica sugeriu que a arquitetura óssea do grupo MDDA + PTFE foi melhor do que a arquitetura óssea do grupo controle e grupo PTFE.

Tracionamento de canino incluso com a utilização da corrente de ouro como acessório ortodôntico: relato de caso clínico / Traction of enclosed tooth with the use of the orthodontic gold chain as accessory: case report

O canino superior, após os terceiros molares, é o dente de maior incidência à inclusão. A inclusão destes dentes pode estar relacionada a diversas causas, dentre elas: grau de reabsorção de dente decíduos, distúrbios na sequência de erupção, viabilidade do espaço para erupção dos caninos e presença de dente supranumerário. Dentre os tratamentos existentes para a inclusão destes dentes, a colagem direta do acessório ortodôntico é o método mais utilizado atualmente, sendo os botões, braquetes, dispositivo com corrente de ouro e telas os acessórios utilizados. Neste estudo foi realizado tracionamento ortodôntico com corrente de ouro de dois caninos inclusos. Umas das grandes vantagens desta técnica é acompanhar a evolução do tracionamento pela quantidade de elos visualizados radiograficamente e sua ótima biocompatibilidade.

Orientação ao paciente com vistas à cirurgia ortognática: o ponto de vista do ortodontista / The patient´s guide to Oerthognatic surgery: the Orthodontist´s point of view

Este trabalho tem como objetivo mostrar a cirurgia ortognática nos diferentes aspectos, discutindo a transição desse procedimento cirúrgico introduzido no Brasil nos anos oitenta e sua atual condição. Juntamente com o "Manual de orientação de pacientes com vistas à cirurgia ortognática" oferecemos uma atualização ao profissional na condução de um tratamento ortodôntico-cirúrgico desde a primeira consulta até o final do tratamento. Esperamos com esse trabalho conjunto entre o ortodontista e o cirugião trazer benefícios significantes para o futuro de ambas as áreas

Transplante autógeno de terceiro molar / Third molar autogenous transplant

O transplante dental é uma proposta de tratamento existente desde 1050, tendo atingido um maior desenvolvimento técnico-científico somente na segunda metade do século passado. Trata-se de um procedimento restrito, devido à idade do paciente e à fase de desenvolvimento radicular, e criterioso em funçäo de o ato operatório ser significativo no resultado. Além disto, necessita de uma proservaçäo de longo período e colaboraçäo do paciente. A proposta deste trabalho é enfatizar o transplante autógeno de terceiro molar para o sítio de primeiro e segundo molares, passando por suas indicaçöes e pelas técnicas cirúrgicas utilizadas atualmente

Análise cefalométrica pré e pós-operatória das proporçöes divinas de fibonacci em pacientes submetidos a avanço mandibular / Preoparative and postoperative cephalometric analysis of the fibonacci proportions in patients treated with mandibular advancement

Este estudo analisou três proporçöes divinas de fibonacci descritas por Ricketts (1982). A amostra foi de dez pacientes, leucodermas, sem distinçäo de sexo, com idade variando de 16 a 44 anos. Os pacientes eram portadores de retrognatismo mandibular, com má oclusäo tipo Classe II, e foram submetidos à cirurgia para correçäo, através da osteotomia sagital do ramo mandibular. Foram avaliadas as proporçöes PFr-A/A-Pm,A-1/1-Pm e Co-Xi/Xi-Pm. Cefalogramas foram confeccionados nas radiografias pré e pós-operatórias imediatas. Os resultados foram submetidos à análise de variância e teste "t de Student". Concluiu-se que os pacientes apresentaram respostas diferentes. Houve diferenças estatística entre os dados pré e pós-operatórios nas medidas A-1/1-Pm e Co-Xi/Xi-Pm, o mesmo näo ocorrendo na medida PFr-A/A-Pm. Nesta, a situaçäo da proporçäo estar ausente na radiografia pré-operatória, e presente na radiografia pós-operatória, existiu em 2 pacientes. Na medida A-1/1-Pm existiu em 1 paciente e na medida Co-Xi/Xi-Pm existiu em 2 pacientes. Nesta amostra, as proporçöes de fibonacci näo se aplicaram às alteraçöes esqueléticas advindas da cirurgia de avanço mandibular

Cirurgia Ortognática: soluçäo ou complicaçäo? um guia para o tratamento ortodôntico-cirurgico / Orthognatic surgery: complication or solution? a manual for surgical-orthodontic treatment

A ortodontia e a ortopedia facial é o ramo da odontologia destinado a correçäo das discrepâncias entre as bases osseas aliado a um correto posicionamento dos elementos dentários. Com o fator crescimento eliminado, a correçäo das discrepâncias ósseas com aparatos ortodônticos e se torna praticamente impossível. A cirurgia ortognática, outro ramo da odontologia, aparece como uma disciplina que vem a reestabelecer junto a ortodontia a harmonia dento-facial. Hoje, o tratamento ortodôntico-cirúrgico é uma rotina nos consultórios ortodônticos. Existe, portanto, a necessidade do conhecimento de ambas as disciplinas para se obter o sucesso do tratamento. Este artigo tem como propósito mostrar ao ortodontista e ao cirurgiäo buco-maxilo-facial os princípios mecânicos da ortodontia com vistas a cirurgia ortognática, apresentando os cuidados pertinentes aos vários passos do tratamento

Estabilidade de avanços mandibulares em cirurgias ortognáticas combinadas com a utilizaçäo de fixaçäo interna rígida / Stability of mandibular advancements in bimaxillary orthognatic surgery with rigid internal fixation

Esta investigaçäo foi desenvolvida com o propósito de avaliar cefalometricamente a estabilidade de avanços mandibulares após cirurgia ortognática combinada maxilo-mandibular, com fixaçäo interna rígida da osteotomia sagital através de parafusos de 2 mm de diâmetro. Foram selecionados 15 pacientes, com faixa etária entre 16 e 39 anos, apresentando maloclusäo de Classe II esquelética, com excesso vertical da maxila. Os pacientes foram tratados ortodonticamente no pré e pós-operatório, submetidos a osteotomia Le Fort I com reposicionamento superior da maxila, avanço mandibular com ostotomia sagital bilateral e possível genioplastia. Telerradiografias cefalométricas, em norma lateral, foram tomadas no pré-operatório, pós-operatório imediato e pós-operatório mínimo de 6 meses. A preservaçäo média foi de 14.73 meses. Os resultados demonstraram, segundo o Test T Student, näo existirem diferenças significativas entre o pós-operatório imediato e pós-operatório a longo prazo. Levando-se em consideraçäo as médias, a maxila apresentou recidiva em direçäo vertical de 0,21 mm para espinha nasal posterior. A mandíbula apresentou recidiva em direçäo posterior de -0,25 mm para o ponto B e -0,81 mm para o pogônio. O estudo mostrou que o avanço mandibular em cirurgia ortognática combinada utilizando fixaçäo interna rígida é um procedimento estável e que a cirurgia maxilar concomitante näo prejudicou a estabilidade da mandíbula

Estudo comparativo entre traçados cefalométricos predictivo e pós operatório imediato de pacientes que foram submetidos à cirurgia ortognática para correçäo da síndrome da face longa / Comparative study between the surgical prediction tracing and the immediate post-operative cephalometric radiographs in patients subjected to orthognatic surgery for correction of the long face

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficiência do traçado predictivo cirúrgico na determinaçäo da posiçäo maxilar em pacientes operados na maxila. Foram selecionados quinze pacientes, leucodermas adultos, com idade variando entre 15 e 44 anos, portadores da síndrome da face longa, submetidos a tratamento ortodôntico cirúrgico (arquivo de documentaçäo ortodôntica de um único cirurgiäo). As posiçöes da maxila no traçado predictivo e pós-operatório imediato foram comparadas através de mensuraçöes lineares realizadas nos traçados cefalométricos. Os resultados foram consolidados, tabulados, e submetidos a análise estatística descritiva (média, desvio padräo, coeficiente da variaçäo de Pearson, erro padräo da média, intervalo de confiança e teste "t" de student). Foi concluído que o método avaliado apresentou diferenças quantitativas com significância estatística entre o traçado predictivo e o traçado pós-operatório imediato. Entretanto, em termos qualitativos (direçäo do movimento) o método de traçado predictivo empregado é válido para determinarmos decisöes de variaçöes no sentido anteroposterior e vertical